智股策略品质医疗丨20岁青年心脏骤停，多学科联手跑赢“死神”

阳春三月，本是万物复苏的季节。但对于20岁的小蒋（化名）和他的家人来说，这20余天的经历，却是一场从绝望到重生的生命考验。

突发

年轻生命戛然而止

小蒋今年20岁，家中独子，在东莞工作。5年前，他曾在湖南当地医院被诊断为“频发性室性早搏、室性心动过速”，因病情复杂、手术风险高，当时未进行电生理手术，平时仅偶有心悸。

一个普通的工作日。小蒋突然倒地，意识丧失，呼吸脉搏消失。危急时刻，同事立即为他进行胸外按压，同时拨打120。

急救

院前院后无缝衔接

患者生命危在旦夕！广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）急诊医学中心抢救团队抵达现场后，迅速展开施救：心肺复苏、气管插管……监护仪显示：心室颤动、心搏停止！团队立即实施电击除颤，随后紧急转运回院。

返回急诊医学中心后，立即启动MDT多学科会诊，心血管内科、ICU等专家团队联合制定进一步救治方案。

攻坚

年揪出隐匿的“心脏杀手”

小蒋的病情极其复杂凶险。心血管内科团队多次组织会诊，最终明确诊断：恶性心律失常——这是一种隐匿而凶险的心律失常类型，极易导致心搏骤停！

救治团队制定了分阶段策略：首先在ICU稳定生命体征，待患者意识恢复后再行心内电生理微创介入手术。

在ICU团队的精心救治下，一周后小蒋病情终于平稳：拔除气管插管，神志转清。这为后续手术创造了关键条件。

突破

微创介入终结“心”病

3月24日，在我院心血管中心主任吴柱国教授的统一部署下，阜外医院心内科专家到现场指导，我院心血管内科手术团队的何松坚主任医师、杨伟杰副主任医师成功为小蒋实施心内电生理检查+射频消融术。

术中证实：心律失常起源于心脏深处的心室乳头肌，位置隐匿，此种心律失常极易引起心脏停搏，手术难度极高。

手术团队精准操作，历时1个多小时，成功消融病灶。术后，小蒋频发的期前收缩和心动过速消失，心脏恢复正常节律！终于，病情转危为安！

重生

20天等待换来笑颜

这20余天，对小蒋父母而言如同噩梦。ICU及心血管内科团队在治疗的同时，及时给予家属心理疏导和积极鼓励，让焦虑的家属逐渐安心。

本例成功救治，充分体现了我院“一急一慢”区域急救体系的建设成效，展现了急危重症与心内科多学科协作的综合实力。

众所周知，心跳骤停、心源性猝死的救治理念是“时间就是生命”，我院心血管内科作为一个守护患者心脏健康的科室，注意多专科协作，并积极发展专科救治新技术项目。

目前，心血管内科已开展冠脉精准介入治疗、心律失常的微创电生理介入诊疗，以及结构性心脏病的介入治疗等，技术力量雄厚。科室的医疗团队凭借深厚的专业素养与精湛技术，始终奋战在心血管疾病救治一线。面对紧急病情，团队争分夺秒，以专业能力为患者开启生机之门，致力于为广大群众的心血管健康保驾护航。

科普时间

什么是心源性猝死？

指因心脏原因导致的、在急性症状出现后1小时内（或最后一次被见到存活后24小时内）发生的不可预见的自然死亡。

发生的四种机制：

1.恶性室性心律失常（最常见，约占65%—80%）；

2.心室颤动：心脏变为无效颤动的“血豆腐”，无有效泵血。持续性室性心动过速：频率过快（通常>200次/分），舒张期过短，冠脉无灌注。缓慢性心律失常或心脏停搏（约占15%—25%）；

3.高度房室传导阻滞、窦房结功能衰竭；

4.无脉性电活动：心电图上显示有组织的心电活动（甚至可能是窄QRS波），但心脏无有效的机械收缩。常见于大面积肺栓塞、心脏压塞、严重低血容量或张力性气胸；

5.原发性机械事件：急性主动脉夹层、大面积心肌梗死等。

关键救治要点：

⚠️时间就是生命！住院患者发生室速或室颤时，除颤每延迟1分钟，生存率下降7%—10%。

可逆原因排查（5H5T）：

5H：低血容量、缺氧、酸中毒、高/低钾血症、低体温

5T：张力性气胸、心脏压塞、血栓、中毒、肺栓塞

一级预防建议：对于LVEF≤35%的心肌病患者，经最佳药物治疗后，应评估植入式心律转复除颤器（ICD）的指征。

心血管内科

心血管内科隶属我院心血管中心，科室设置病床88张（含CCU），拥有先进的医疗设备，如用于心血管介入诊疗的数字减影血管造影系统（DSA）、主动脉球囊反搏仪（IABP）、心脏电生理检查系统、心脏三维磁电双导航标测系统、心脏射频消融系统、动态心电图实时监测系统、心脏内超声三维重建系统、经食道心脏超声三维重建系统、血流储备分数检测系统（FFR）、光学相干断层扫描（OCT）、血管内超声（IVUS）等。